体检查出转氨酶偏高,或者确诊了脂肪肝之后,饮食这件事就会变得格外纠结。面条是很多人的日常主食,软烂好消化,生病的时候更是第一个想到的选择。但肝功能受损的人,到底适不适合吃面条,这个问题其实值得认真了解一下。
面条本身是精制碳水化合物,升糖速度比粗粮快,但对肝脏来说,适量吃面条并不是什么大问题。肝脏负责糖代谢,把多余的葡萄糖转化为糖原储存起来,一碗清淡的面条不会对肝脏造成直接伤害。
真正需要警惕的,是面条的搭配和烹饪方式,加了大量油脂、重盐酱料或者肥肉的面条,就另当别论了。
对肝脏真正有威胁的,是这几类食物
高脂肪食物是肝脏最不欢迎的东西之一。脂肪的代谢高度依赖肝脏,肝细胞要参与脂肪酸的氧化分解和脂蛋白的合成。
当脂肪摄入量长期超过肝脏的代谢能力,多余的脂肪就会在肝细胞内积聚,逐渐形成脂肪肝。动物内脏、油炸食品、肥肉、奶油类食物是这个范畴里的典型代表,肝功能本来就偏弱的人,这些东西要主动减少。
高糖食物对肝脏的伤害,很多人没太意识到。果糖是一个特别需要注意的点,和葡萄糖不同,果糖几乎只能在肝脏代谢,大量摄入果糖会直接加重肝脏的工作负担,促进脂肪合成,长期下去会推动非酒精性脂肪肝的进展。
数据显示,非酒精性脂肪肝在我国成人中的患病率已经接近30%,而高糖饮食是这一疾病发展的独立危险因素之一。甜饮料、含果葡糖浆的加工食品,是这类高糖的主要来源,比吃糖更隐蔽,更难察觉。
酒精对肝脏的伤害是直接的,不需要太多解释。乙醇进入肝脏后,经过乙醇脱氢酶代谢为乙醛,乙醛是一种有细胞毒性的物质,会直接损伤肝细胞,干扰线粒体功能,促进炎症和纤维化。
长期饮酒的人,肝脏损伤路径基本是酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化这样一路发展下去,而且这个进程往往比想象中快。肝功能已经有问题的人,哪怕是少量饮酒也会加速肝损伤。
盐摄入过多对肝病患者的影响,主要体现在水钠潴留上。肝硬化患者由于门静脉高压和白蛋白合成减少,本来就容易出现腹水和水肿,高盐饮食会加重这种情况。
世界卫生组织建议每日钠摄入量不超过5克,而国内居民平均食盐摄入量仍然偏高。腌制食品、酱油、腌肉这类食物,含盐量极高,肝脏功能受损的人要格外留神。
发霉食物是另一个需要认真对待的问题。霉变的食物,尤其是粮食类,容易产生黄曲霉毒素,这是目前已知的最强化学致癌物之一,对肝细胞有极强的毒性,长期摄入与肝癌的发生密切相关。
花生、玉米、大米一旦出现霉变,就不要抱着"只坏了一点"的心态继续吃,整批都该丢掉,切掉霉变部分继续使用这种做法并不安全。
吃对了,肝脏能获得一定的修复支持
知道哪些东西该少吃,还需要知道哪些食物对肝脏友好。玉米是一个值得推荐的主食选择,玉米含有较多的膳食纤维和不饱和脂肪酸,有助于降低血脂,减轻肝脏脂代谢的压力,比精制白米面更适合脂肪肝患者作为日常主食的一部分。
牛奶富含优质蛋白,肝功能受损的患者往往存在蛋白质合成不足的问题,适量补充蛋白质有助于肝细胞修复。但肝性脑病患者要在医生指导下控制蛋白质摄入,不能一概而论。
燕麦里的β-葡聚糖对调节血糖和血脂有帮助,肝功能不佳的人如果血脂也偏高,燕麦是替代精制主食的不错选择。
豆类食物蛋白质含量高,脂肪含量低,氨基酸组成也比较均衡,是肝脏养护中可以多利用的植物蛋白来源。
鱼类,尤其是深海鱼,含有较高比例的不饱和脂肪酸,有一定的抗炎作用,对肝脏的脂代谢也有辅助调节的效果,每周吃两到三次是合理的频率。
水果和蔬菜的作用很多人知道,但不太清楚背后的机制。蔬菜水果富含抗氧化物质,比如维生素C、维生素E、类黄酮,这些成分能帮助清除肝细胞在代谢过程中产生的自由基,降低氧化应激水平。
氧化应激是肝细胞损伤的重要机制之一,减轻这个负担,对肝脏的修复是有实际意义的。
而肝脏不好的人其实可以吃面条,但要注意几点:用全麦面条代替精制面条,升糖更平稳;搭配的配料尽量清淡,少油少盐;浇头里避免大量肥肉和油炸食材;汤底不要喝太多,尤其是重口味的骨汤。
这样吃下来,一碗面条对肝脏来说是完全可以接受的。养护肝脏的核心不是靠某一种食物,而是整体饮食结构的调整。
参考文献:
[1]范建高,庄辉.中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议[J].中华肝脏病杂志,2019,27(10):748-753.
[2]中华医学会肝病学分会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J].中华肝脏病杂志,2018,26(3):195-203.
[3]张文宏,翁心华.酒精性肝病诊疗指南(2018年版)[J].实用肝脏病杂志,2018,21(2):170-176.
[4]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:2051-2068.


















