很多女性一旦感觉胸口没有疼痛感，就认为乳房没有问题，这个判断逻辑本身就是个很大的误区。

乳腺癌在早期几乎不会让人感到疼痛，恰恰是那些看起来"没什么大不了"的身体变化，才是它真正在发出的信号。等到真正开始疼了，病情往往已经进展到了不早期的阶段。

根据国家癌症中心的数据，乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤，每年新发病例超过35万，且发病年龄呈年轻化趋势，部分患者确诊时才三十出头。这个数字说明：乳腺癌并不遥远，离普通女性的日常生活其实相当近。

无痛性肿块，最容易被忽略的第一个信号

发现乳房里有硬块，却不疼不痒，很多人第一反应是"不疼应该没事"，然后拖着不去检查。这个"不疼"恰恰是最危险的地方。

乳腺癌早期形成的肿块，质地偏硬，边缘不规则，活动度差，摸起来和正常的乳腺组织手感完全不同。与良性的乳腺纤维腺瘤相比，恶性肿块往往没有明显的压痛，表面也不光滑。

很多女性在洗澡时偶然摸到一个小疙瘩，因为不痛就没放在心上，几个月后再复查，肿块已经明显增大。

临床上建议女性每个月做一次乳房自检，最好在月经结束后3到5天进行，这个时候乳房组织相对松软，异常肿块更容易被发现。

皮肤出现"橘皮样"改变

乳房皮肤局部出现凹凸不平、颗粒感明显的变化，外观像橘子皮一样，这在医学上叫做"橘皮征"。

这种皮肤变化的形成原理是，癌细胞侵犯了皮下的淋巴管，导致淋巴液回流受阻，皮下组织发生水肿，而皮肤上的毛囊和汗腺开口处因为被牵拉固定，无法随皮肤一起均匀隆起，就形成了那种点状凹陷的外观。

这个体征一旦出现，往往意味着肿瘤已经开始侵犯皮肤层，病期相对较晚。平时洗澡或照镜子时，可以抬起手臂，仔细观察两侧乳房皮肤是否有局部皮肤纹理异常的区域，这个习惯真的值得养成。

乳腺皮肤出现"酒窝"

有些女性会发现乳房某个位置的皮肤出现了一个小小的凹陷，像皮肤上长了个酒窝，这在医学上被称为"酒窝征"。

形成原因是乳腺癌细胞侵犯了连接皮肤和胸肌的悬韧带，也叫库伯韧带，导致韧带缩短、牵拉皮肤向内凹陷，就出现了那个看起来像酒窝的浅坑。

这个体征不会伴有疼痛，皮肤颜色也不一定有变化，相当容易被误认为是正常的皮肤皱褶或者体位改变造成的。

建议在自检时保持站立，两侧手臂分别上举，对着镜子仔细看乳房表面是否有不对称的局部凹陷。如果凹陷是固定存在、不随体位变化而消失的，就要及时就医。

乳头和乳晕的变化

乳头内陷是很多人会忽视的一个问题，尤其是原本乳头形态正常，后来逐渐出现内缩回去的情况，这和先天性乳头内陷不同，后者从来就没有正常突出过。如果乳头在短时间内出现方向偏转、回缩或者固定性内陷，要认真对待。

乳晕部位皮肤出现增厚、颜色改变、湿疹样变化，反复出现脱屑、结痂，经皮肤科按湿疹治疗后无明显好转，这种情况在临床上有一个专门的名称叫"乳腺派杰病"，是一种特殊类型的乳腺癌，早期容易被当成普通的皮肤病处理，从而耽误诊断。

乳头和乳晕区域发生任何持续性的皮肤变化，都应该去乳腺外科做专科评估，而不是自己涂点药膏了事。

乳头溢液

非哺乳期、非妊娠期的乳头出现分泌物，这件事本身就值得重视。但良性原因也可以引起溢液，比如乳腺导管扩张、乳腺囊肿、某些药物影响等。

可如果溢液是单侧乳头、单个导管开口溢出，液体性状为血性或浆液性，颜色偏黄、偏红或者呈淡粉色，这些特征更倾向于考虑导管内乳头状瘤或乳腺癌。

临床研究表明，在乳头溢液的患者中，恶性病变的比例在血性溢液中可达到10%到15%，远高于其他类型溢液。

发现溢液后，可以轻按乳晕周围不同位置，如果某个特定点按压后引发溢液，这往往提示该导管区域存在病变，应尽早进行溢液涂片细胞学检查和乳腺彩超评估。

乳腺癌的早发现、早治疗，和最终的预后关系极大。研究数据显示，乳腺癌在一期确诊时，五年生存率可以超过90%，而到了三期，这个数字会大幅下降。

定期的乳腺超声检查，对于40岁以上女性建议每年做一次钼靶加超声联合筛查，有家族史的女性建议把筛查年龄提前到35岁甚至更早。

身体发出信号的方式不总是疼痛，那些安静的、不起眼的外观变化，反而才是需要认真听进去的声音。

参考文献：

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