带状疱疹，疼起来真的不是一般的疼。它的病原是水痘-带状疱疹病毒，这个病毒在人小时候感染水痘后不会彻底清除，而是潜伏在脊髓背根神经节里头，一旦免疫力下降，就会重新激活，沿着神经走行蔓延，引发皮肤出疹和剧烈的神经痛。
医学上有个名词叫"带状疱疹后神经痛"，就是皮疹好了之后疼痛还持续存在，有时候一痛就是几个月甚至几年，这种情况在老年患者中尤其常见。
偏偏很多人在患病初期，做了一些错得很离谱的事，导致病情加重、留下后遗症。这里有三件最常见、最危险的错误行为要说清楚，踩到任何一条都可能后悔。
别乱抹药、乱用偏方
带状疱疹一出疹，身边的人就开始出主意了，什么芦荟汁、大蒜汁、风油精、甚至炉甘石洗剂，各种东西往皮肤上涂。这些做法听起来好像无害，其实问题很大。
带状疱疹的皮损区域皮肤已经有炎症反应，屏障功能受损，这时候往上面涂刺激性的物质，轻则加重局部炎症，重则引发接触性皮炎，让皮损扩大，愈合时间拉长。
而且，一些偏方里含有收敛成分，会让水疱内容物不能正常吸收，增加继发感染的风险。细菌一旦趁虚而入，原本7到10天就能自然结痂的皮损，可能拖成慢性溃疡。
治疗带状疱疹，外用药要在医生指导下选用，不是什么都可以往上抹的。
别用力搓洗、挤压或挑破水疱
皮肤上出了水疱，很多人会觉得不舒服，想去抠、想去挑，或者洗澡的时候用毛巾使劲搓，觉得把疱搓破就好了。这个想法是完全错误的。
水疱里面的液体含有大量活跃病毒，一旦破损，病毒会扩散到周围皮肤，形成更大面积的皮损。
挑破水疱还会破坏皮肤的天然保护层，给细菌一个进入的入口，继发感染之后会出现脓疱，愈合后留下明显瘢痕的概率大幅上升。
有一个细节值得注意：带状疱疹最常见的位置是躯干单侧，呈带状分布，但眼部带状疱疹相对少见、却危害极大。
如果疱疹出现在眼周、鼻尖，一定要格外当心，这个区域的皮损如果处理不当或拖延就医，可能引起角膜炎、葡萄膜炎，严重时影响视力，甚至造成永久性视力损伤。
这种情况下更不能自己乱处理，第一时间看眼科和皮肤科联合诊治才是正确的路。
别硬扛不就医，拖着不用抗病毒药
这一条是三条里头最关键的一条。带状疱疹的抗病毒治疗有一个时间窗口：发病后72小时以内开始用药，效果最好。
超过这个窗口，药物对病毒复制的抑制效果会明显减弱，但仍然有治疗价值，建议尽早用而不是因为超时了就放弃。
大量临床数据显示，72小时内使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒药物，能显著缩短皮疹持续时间、降低病毒载量，最重要的是，能大幅度降低带状疱疹后神经痛的发生率。
一项涉及数千名患者的荟萃分析表明，早期规范抗病毒治疗可将带状疱疹后神经痛的发生率降低约50%。疼痛后遗症少了一半，靠的就是早就医、早用药。
很多人不愿意去医院，觉得"忍忍就过去了"，把止痛药买几颗压着，或者单纯靠外用药糊弄。
结果皮疹是慢慢退了，但神经痛留下来了，后期那种持续的烧灼感、针刺感，比急性期还难受，而且慢性神经痛的治疗难度远高于急性期的抗病毒治疗。
真的得了带状疱疹，该怎么做
确诊之后，抗病毒治疗是核心，药物选择和用量由医生决定，患者要做的是按疗程用完，不能觉得疱疹结痂了就停药。
止痛这件事也要认真对待，神经痛本身会影响睡眠和情绪，免疫力也会因此进一步下降，形成恶性循环。
医生通常会根据疼痛程度给出对应的止痛方案，从非甾体抗炎药到神经性疼痛专用药物都有，不要硬撑，该止痛就止痛。
皮肤护理方面，保持局部清洁干燥，穿棉质宽松的衣物减少摩擦，水疱未破时不要刻意处理，让它自然吸收结痂。饮食上没有特别严格的禁忌，但辛辣刺激的食物会加重皮肤炎症反应，这段时间少吃为好。
休息很重要，带状疱疹本质上是免疫力下降之后病毒"找到机会"发作的结果，这个阶段保证睡眠、避免过度劳累、保持情绪平稳，都是在给免疫系统恢复的空间。
还有一点很多人不知道：带状疱疹疫苗已经在国内上市，50岁以上人群，尤其是有慢性病、长期服用免疫抑制剂的高危人群，可以主动去咨询接种。
现有数据显示，重组带状疱疹疫苗对50岁以上人群的保护效力超过90%，接种之后即便发病，症状也会明显减轻，出现后遗神经痛的概率也大幅降低。这是目前预防层面最有效的手段。
带状疱疹这个病，处理得好，大多数人能在3到4周内基本痊愈；处理得不好，后遗神经痛可能跟着人很多年。早就医、规范治疗、别自己乱搞，是应对这个病最朴素也最有效的办法。
参考文献
［1］ 中国医师协会皮肤科医师分会.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.
［2］ 李若瑜,郑志忠.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识（2016版）[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3):161-167.
［3］ 王千秋,尹跃平.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:126-130.
［4］ 张学军,郑捷.皮肤性病学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:64-67.
